看美国 | 药师在处方上帮助患者省钱的5个小贴士

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每次患者到药房窗口药师都有可能帮他们在处方上省钱。

处方药价格的飞涨使其成为美国医疗保健系统政策争论的核心话题。即便是仿制药也将变得越来越难以负担。

药品定价研究公司truveris指出，2014年仿制药的总花费上涨5%，然而在个别治疗领域仿制药的花费呈极度上涨趋势。其中仿制药价格涨幅最大的疾病分别为肌肉疼痛和肌僵直（31.9%），炎症（31.7%），心脏病（23.7%），痤疮（18.1%）和感染（11.8%）。

虽然药师不能通过改变市场动态以达到降低处方花费的目的，但他们确实有一些有效的处理方式来尽可能的帮患者节省更多的钱。 

从以下5个步骤开始： 

1. 让处方不经医保处理

这看似有悖常理，但最近的一项消费者报告分析显示：许多零售连锁药店和大型卖场对全自付的患者以30天的药品4美元和90天的药品10美元的低价出售普通仿制药。但值得注意的是，因药品类型和患者病情不同，此种省钱方式的效力也不同。

在此种情况下药师应让患者知晓如果他们选择绕过处方不经医保，则该处方的所有花费将不被报销。同时确保患者意识到他们可能不能享有医疗保险、医疗补助或军队医保（Tricare）覆盖的一些折扣计划也十分重要。

2.执行药物审核

当患者接到由不同医师开具的多种药物时，至少有一种药物处方不当的几率将大大增加。而由此引发的多重用药也将使老年患者以及有多种并发症的患者处于更加危险的境地。

因多重用药对患者存在显著的健康隐患，药师应该注重如何终止不必要的药物治疗以帮助患者降低处方药物的总体花费。

要做到这一点，药师需准确地获取患者的用药史和疾病史以确定患者当前正在服用的所有药物。然后，药师将每个处方药物与疾病状态联系起来，针对不适宜的处方通过与患者的医生沟通以停用该处方药。 

3. 鼓励患者开90天的处方药

需长期用药的慢性病患者，可以通过开具90天的处方而不是标准的30天处方来节省花费。

在使用医保时，开具相同数量的药物90天的处方患者只需支付一次医疗服务费而非3次。且患者只需每三个月去一次药店。 

4. 尽可能地鼓励患者使用仿制药来代替原研药

最近的评估分析结果显示，美国 处方中有88%是仿制药，但如果不是患者要求医生开具仿制药，医生是没有义务这样做的。

当患者需要支付处方费用时，他们可以利用网上资源如GoodRx对比仿制药和原研药的价格并通过将各药店列出的药品价格进行对比而找到更“合理的价格”。

5.在适当的时候，建议患者安全地分割药片

在药品价格上涨之际，药片分割是患者节省花费的一个常用策略，但其中8%的患者承认在未经药师和医生允许的情况下分割药片。特定的药物有特定的情况，降脂药如洛伐他汀（美降脂）和瑞舒伐他汀（可定），以及抗抑郁药如舍曲林（左洛复）-分割后并不降低药物的疗效或引发不良的副作用。

然而，一些药物如羟考酮（奥施康定）、奥美拉唑（洛赛克）、化疗药物和避孕药不能分割。

药师应该花时间来说明哪些药物可以安全而准确地被分割。

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